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重建原来后倾后倾的意义:前倾大导致胫骨前方受力加大;屈曲减小前倾小导致胫骨后方受力过大;屈曲不稳正确选择好股骨进针点:通过术前X线片确定尽量靠前,导向杆进入足够深避免进针点过大选择正确的外翻截骨导向器:外翻6~7°选择正确的外旋以股骨髁上连线为标志确定外旋角度以后髁连线为标志外旋不小于3°,有外翻畸形时可考虑加大股骨正确外旋的确定股骨髁上连线:最可信,尤其在翻修时股骨后髁连线:受后髁磨损影响,外翻时可加大Whiteside线:不恒定Insall屈曲间隙法:受松解程度和胫骨截骨的影响Whiteside线并非总是恒定的也不是总是可以信赖的采用后髁连线判定旋转:内翻膝股骨内髁后侧的磨损将导致股骨假体的过度外旋股骨外髁后侧的磨损将导致股骨假体的内旋股骨截骨—双重参考保证正确的外旋角以股骨髁上连线为标志确定外旋角度同时参考胫骨截骨平面使用前参考相对准确,但后髁截骨较多,增加屈曲间隙使用后参考不太准确,产生前侧notching容易导致假体选择过大或过小去除骨赘、后侧清理----增加活动度软组织松解的原则松解短缩的韧带及关节囊偶尔需要紧缩延长的韧带平衡的建立是通过校正软组织挛缩、而不是通过修改截骨----有些时候有例外如伸直间隙紧张应该在生理张力下取得平衡膝关节韧带在屈曲和伸直情况下的功能是不一样的,因此在运动弧的不同位置均达到平衡内外翻畸形引起侧副韧带何种程度的延长或挛缩外翻膝(0°-24°)内侧关节间隙张开不超过正常膝()内翻膝(0°-18°)外侧关节间隙张开轻微超过正常膝()()数据表明,大多数情况下患者内外侧副韧带没有延长或挛缩内侧副韧带复合结构是固定的(静态),术中见到的内侧稳定程度,也即是今后所能获得的最大程度外侧副韧带复合结构大部分属肌性组织,肌肉收缩可以稳定关节外侧麻醉下,同样张力作用,外侧关节间隙张开程度要大于内侧关节间隙应该熟悉的不平衡的类型及处理 韧带不平衡----内翻和外翻屈曲间隙和伸直间隙紧张屈曲间隙正确但

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郑声公2018-12-12

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刘瑶瑶2018-12-12 06:32:45

中国共产主义青年团是中国共产党领导的先进青年的群众组织,是广大青年在实践中学习共产主义的学校,是中国共产党的助手。

徐路2018-12-12 06:32:45

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鲁考公2018-12-12 06:32:45

截骨顺序独立截骨法(股骨优先法)顺序:股骨截骨胫骨截骨软组织平衡特点:胫骨截骨与力学轴垂直股骨的外旋依赖于医生参考几个解剖轴线:股骨髁上连线、股骨后髁连线、Whiteside线截骨顺序我们的截骨法(多种参考截骨法)顺序:胫骨定量截骨参考胫骨截骨面及髁上连线确定股骨旋转定位股骨远端截骨软组织平衡特点:易于显露、多种参考准确性高、软组织松解少、功能好胫骨截骨----进针准确髓内定位要选择好胫骨进针点:避免偏内、偏外、偏前或偏后胫骨截骨----髓外定位准确保证截骨面与胫骨横断面的纵轴垂直胫骨截骨----双重参考保证截骨面与胫骨横断面的纵轴垂直胫骨截骨保证截骨面与胫骨横断面的纵轴垂直胫骨截骨----截骨厚度最小截骨法:需要不必要的软组织松解等量截骨法:10mm胫骨截骨----胫骨后倾胫骨后倾5-10。,特色三:,管理文档更方便。。3、强化教育培训,提升党员素质。。

冈本雄辉2018-12-12 06:32:45

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